一名79歲婦人左腳腫脹一倍大,無法彎曲也不能走路,就醫發現,左髂總靜脈被壓扁,形成的血栓在靜脈幾乎阻塞長達50公分。為防止血塊漂回心臟危及生命,醫師先在靜脈放置過濾網,再進行導管血栓清除術,並置放支架撐開被壓扁的左髂總靜脈,術後左腳腫脹終於消失。台中市澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師張耿豪表示,這名婦人在老伴過世後足不出戶,整天坐在椅子或臥躺在床上,兩週前發現左腳腫脹,吃了利尿劑未見改善,腫脹還越來越嚴重,左腳由大腿到小腿,幾乎是右腿的一倍大,這才趕緊就醫。醫師指出,通常因腎臟或心臟衰竭造成的肢體腫脹都具有對稱性,不會只腫脹單腳,抽血發現婦人血栓指數偏高,經超音波檢查,發現她左腳股靜脈有血栓,進一步電腦斷層,驚人發現患者骨盆腔的左髂靜脈,由大腿到小腿的靜脈裡,被血栓阻塞長達約50公分,確診病因是少見的髂靜脈壓迫症候群。醫師說,發生深部靜脈栓塞的患者,約2%是髂靜脈壓迫症候群造成,多半是左髂總靜脈受前方右髂總動脈壓迫導致,因此只發生在左腳,而老婦人又有椎間盤突出,從後方壓迫左髂總靜脈,前後夾擊下,造成左髂總靜脈血液回流不良,產生血栓。醫師評估,患者血栓還不是很穩定,和家屬討論後,積極使用侵入性治療方式,先置入下腔靜脈過濾器防止血栓流回心臟,再使用血栓抽吸清除裝置,清除大部分血栓,殘餘血栓搭配導管溶栓術,隔天追蹤,膝蓋以上血栓已清除90%,左腳完全消腫。為徹底解決病患被壓扁的左髂總靜脈,利用導管氣球擴張術放置血管支架撐起左髂總靜脈,讓血流恢復正常,以免再復發血栓。之後服用新型口服抗凝血藥物,門診追蹤,目前患者已康復,走路自如。


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