▲ 台灣出現首例SFTS病例,疑似遭蜱蟲叮咬感染(疾管署提供)台北市 / 吳念達 綜合報導疾病管制署今(19)日公布國內首度出現「發熱伴血小板減少綜合症(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, 簡稱SFTS)」確定病例,患者為北部70多歲男性,近期未出國,但常至山區活動,今年10月24日至11月2日間因陸續出現發燒、嘔吐症狀多次至診所就醫,其後因出疹及意識改變,在11月3日送醫並收治住院,醫院採檢後通報疑似登革熱,11月6日疾管署檢驗登革熱結果雖為陰性,但經防疫檢驗人員細心探究及深入檢驗,於11月13日晚間檢驗判定為SFTS病毒陽性,並於昨(18)日召開之專家會議確認,其病毒序列與日韓流行株相近。患者前後共接觸68人 衛生單位啟動防治工作疾管署表示,個案目前因SFTS合併綠膿桿菌菌血症及凝血功能異常持續於加護病房隔離並接受輸血及抗生素等治療,其同住接觸者及就醫接觸者共68人均無不適症狀,將持續監測至11月27日。衛生單位於接獲通報後即啟動各項防治工作,包括於個案居住地及周邊進行環境調查、病媒蚊化學防治及接觸者之健康追蹤與衛教。防疫人員在個案住家附近並無採獲蜱,因個案發病前有山區活動史,研判曾遭蜱叮咬之可能性高,將進一步針對個案可能之野外活動地進行調查,以釐清感染源。SFTS首發現於中國 潛伏期為7至14天SFTS屬於蜱媒病毒感染,於2009年首度於中國發現,近年中國、日本及南韓皆有確定病例及死亡病例發生,致死率約5%至15%,疫情多在5至10月,主要發生於山區及丘陵地區,透過SFTS主要病媒長角血蜱之叮咬而傳播。SFTS潛伏期約7至14天,人類遭帶有SFTS病毒的蜱蟲叮咬後,咬傷部位多會出現紅腫、皮疹、水皰或瘀斑;感染者多數有發燒、噁心、嘔吐及食慾不振、血小板及白血球減少的情形;少數患者可能出現多重器官衰竭,甚至死亡,SFTS雖無特效抗病毒藥物,但透過積極之支持性療法可降低致死率。另直接接觸急性期病患高病毒濃度的血液或體液也可能導致感染,但實際案例極少,顯示長角血蜱叮咬仍為最主要傳染途徑。本病例為台灣首例 疾管署成立疫情小組疾管署指出,台灣過去無SFTS確定病例,亦無長角血蜱發現紀錄發表,但因國內仍有次要病媒如微小扇頭蜱分布,且鄰近中國、日本、南韓等流行國家,因此早已提前部署展開長期監測。台灣自2013年起針對登革熱、屈公病及日本腦炎通報病例同時進行SFTS檢驗,2018年起亦將恙蟲病通報病例同步檢驗SFTS,除今日公布之首例外,其餘結果皆為陰性。因應國內出現本土首例確診個案,疾管署已成立疫情小組,並請蟲媒專家協助針對個案活動地周邊進行流行風險調查與分析,另為加強醫師通報、疫情監測並利於防治推動,近期將公告SFTS為法定傳染病,以提升民眾和醫療院所之警覺心。SFTS以中國為大宗 日韓疫情今年皆創新高疾管署指出,根據國際疫情監測資料顯示,中國2011至2016年累計5300多例確診SFTS,病例多來自河南、湖北、山東、安徽、浙江、江蘇及遼寧等山區及丘陵之農村地區,超9成病例為40至80歲。日本今年截至11月10日累計96例,其中5例死亡,致死率5.2%,病例數高於2013至2018年每年總數,病例分布於西部及南部,以山口縣11例為多,其次為德島縣9例,另日本在2013年以來病例年齡中位數為75歲。南韓今年截至11月9日累計223例,高於2014至2016年每年總數,病例分布以京畿道42例為多,其次為江原道30例。蜱蟲俗稱「壁蝨」「八腳怪」 恐傳播萊姆病與Q熱疾管署表示,蜱蟲俗稱「壁蝨」或「八腳怪」,以棲息草叢、樹林等野外環境為主,4月至10月為國內蜱蟲活動季節,蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱、SFTS等疾病,國外亦有蜱蟲隨候鳥遷徙跨境傳播疾病之案例,民眾應注意防蜱叮咬,避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥,如需進入這些區域,應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物,並將褲管塞進襪子或鞋子裡,衣物及皮膚裸露處可使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑。結束戶外活動後應檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著,若發現遭蜱蟲叮咬,應使用鑷子夾住蜱蟲的口器,小心將其摘除,避免口器斷裂殘留於體內,並儘快沐浴更衣,以降低感染機會。如出現疑似症狀,應及時就醫並告知暴露史,以利及早診斷與治療。原始連結


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